“刘老师探查完毕,腹腔内器官未见粘连和明显细胞转移,无腹水。可行腹腔镜下直肠癌根治术和经自然腔道取标本手术。”许一诺汇报道。
“ok,那咱们就直接开始,前期的游离你来做吧。”刘半夏说到。
虽然说许一诺也有一些怯场,不过没敢耽搁。因为她知道今天关注这台手术的人太多,千万不能给刘半夏掉链子。
“常规腹腔镜直肠癌根治术,其实是很简单的,这台手术的难点就是在中后期,而中后期的难点就是取标本的过程。”刘半夏又接着说道。
“那么又回到了刚刚我曾经说过的那个问题,这台手术的重中之重,就是无菌无瘤。即便是繁琐一些,我们在取标本的时候,也需要做好全面的保护才行。”
“其实对于一些初发患者而言,我们的选择就有很多。就像我们现在这位患者一样,他的肿块并不是很大,我们在取标本的时候就会很轻松。”
“那么当我们的某些患者在做noses手术的过程中,标本比较大。在我们提取标本的过程中,很可能会出现因为过度挤压,造成标本破裂,汁液倒流回腹腔内的情况。”
“即便我们用保护管和保护套做了保护,我们在操作的时候可能都会发生这样的问题。当发生这样的情况怎么办?我觉得我们不能在那时候才考虑这个问题。”
“我们能够做的是提前给予保护,我的设想是这样的。先安置好硬套管,然后再从戳孔处把保护套送进去,盛装标本的过程中也要小心一些。”
“为了避免一些标本在提取的过程中可能会倒流腹腔,我们可以用一个简单的法子,放保护套的长度稍稍长一些,给标本流出足够的空间来。”
“也许我们预留出来的保护套根本用不上,但是当标本真正破裂的时候,我们就会发现多留的这一段,那是非常可爱的。”
“因为即便是结扎得再好,也可能会有所疏忽,我们在给患者手术的过程中,不管患者知道不知道,我们都需要给他全方位的保护。”
“同时我也看过一些noses的手术视频,有些同行发现肿块比较小之后,就不用保护套直接从硬套管中将标本送出,我觉得这是完全不合格的。”
“因为在送出的过程中,可能在摩擦时造成癌细胞脱落,造成新的污染。所以我觉得采用联合的方式做标本保护更好一些。”
听着的人们不住的点头,虽然还没有操作到那一步呢,可是刘半夏说的这些是很关键的问题,也确实融入了他对于noses手术的理解。
就像他说的那样,手术的本意就是要帮助患者解除病症困扰。
如果你在提取标本的时候发生了小状况,不仅仅没有帮助到患者,反倒让患者的腹腔受到了污染,这可不是小事。
当然了,
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