你现在就算是说破天,他也不相信,也是心疼钱。”刘半夏皱起了眉头。
“现在咱们就只能让他看到一些实在的东西,他才能够接受检查。说一下你的判断吧,可能是什么情况。”
“刘老师,我觉得可能是食管肿瘤。”苗瑞说道。
刘半夏点了点头,“所以以后遇到类似的情况,你就要想办法变通一下。我们在接诊患者的时候,遇到的患者想法也会有些不同。”
“有些患者就觉得你是在忽悠他做检查,就是为了赚钱。凭感觉吧,有些患者可以把后果夸大一些,语气严肃一些,直接做明确检查。”
“像今天这类的患者,他们并不是不想做,而是心疼钱。在心疼钱的基础上,你就算是吓唬他们,他们也未必会做。所以就得哄着来,一点点慢慢来。”
“当然了,每个人的性格也会不一样。这位患者还是比较好说话的,还有他相熟的朋友在这里,所以好劝一些。”
“刘老师,那您对这位患者的情况判断是什么样的呢?”苗瑞好奇的问道。
“食管癌中晚期。”刘半夏说道。
他的话给苗瑞吓了一跳,他紧紧是怀疑有肿瘤,可没想到刘半夏直接给定到了中晚期。
“刘老师,您是根据他消瘦、昏厥,今天昏倒时还有胸口痛来判断的么?”苗瑞接着问道。
“也算是有一方面这样的原因吧,最主要的原因就是我刚刚的询问和他的另一个自述。”刘半夏说道。
“他爱喝酒,尤其是散装白酒。那些酒啊,打着自酿粮食酒的旗号,实际里边不定都添加了啥。”
“他自述的一个情况就是他现在吞咽没有以前那么费力了,所以我的判断就是癌症梗阻引起的炎症水肿暂时消退,已经向周围器官和组织扩展。”
“你盯着点吧,如果发现食管钡餐有不规则的地方,就直接上ct或是食管镜吧。苏文豪那边好像有些状况,我过去看看。”
苗瑞点了点头,今天也算是又学了两招。
第一招,是在对患者检查的引导上,要掌握一定的技巧。第二招,就是在心中对病症有了一定的判断之后,也要做一定的定情推演。
自己就把患者说的现在顺溜了给忽略了,而刘医生就能够根据这一点展开联想。这份细致,自己是远远不够的。
“刘老师,您看一下我这位患者后背上的情况,我有些判断不好。”等刘半夏来到跟前后,苏文豪说道。
刘半夏皱了皱眉,这位患者就是刚刚苏文豪接诊的那位有糖尿病史的急性肠胃炎患者。在他的右肩胛骨下方,又一处一圆硬币大小的溃**。
“患者是怎么说的?”刘半夏问道。
“大概有四五天了,一开始有些痒,患者也没怎么在意。洗澡的时候搓破的,现在看起来有些炎症,也不知道有没有感染。”苏文豪说道。
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