的地方都没有疼,就这里像是岔气儿了一样的疼。排便倒不是那么规律,偶尔有些干燥。”
“来,你平躺一下,我在给你手诊一下腹部。最近是不是经常熬夜啊,我看你的黑眼圈有些大。”刘半夏说道。
“不加班都是不正常的工作了,哪天都得加班。加班回到家就很晚了,洗洗涮涮到睡觉,都得半夜去。”患者吐槽了一句,好像也分担了一些疼痛。
刘半夏用手指稍稍按压了一下腹部,就像苏文豪说的那样,腹部柔软。
然后又拿出听诊器,给患者做了一个腹部听诊,肠鸣音也很正常。
“做个腹部超声吧,重点观察肝胆区,也要看看是否有肠梗阻的情况。虽然症状不明显,但是我按压的时候,好像有些肠管位置有些硬。“刘半夏说道。
“医生,是胆囊炎么?”患者问道。
“现在还不能完全排除,只不过你的典型胆囊炎反应没有。”刘半夏说道。
“我们先做b超看看情况,如果b超扫过之后还是没有发现任何异常,我们就需要做精密检查了。”
“不过那都是接下来的活,我们也不能吓唬你,还是先把b超做了吧。很多时候会有一种放射痛,现在也不排除你一些肠道疼痛的可能。”
患者点了点头,这边的苏文豪给开完单子,他就去交费了。
“以后遇到这样的情况,你就可以大胆一些了。”刘半夏笑着说道。
“其实还是有些心里没底,患者仅有右上腹疼痛的症状,对于痛感的等级描述也很模糊。”苏文豪不好意思的说道。
“我刚刚都以为他是肠炎造成的疼痛呢,不过看他后来的样子又不像,而且也没有拉肚子的症状,就有些迟疑了。”
刘半夏没有说话,仍旧笑眯眯的看着他。
“其实……,其实我是想直接给患者上一个ct的,这样能够给肝脏看得清楚一些。我还是怀疑他的肝脏上有一定程度的急性症状,不过现在血检结果还没出来呢。”苏文豪坦白了。
刘半夏点了点头,“估摸着你就是有别的想法,还想跟我打迷踪拳。你有这样的考虑也是很正常的,结合这位患者的情况而言,其实是都可以的。”
“我们的诊断原则是由低到高,但是也要根据患者的情况来做判断。这位患者我们能够在简单查体的时候排除胆囊炎和阑尾炎,接下来所要考虑到就是肝脏、胆总管、肠道、大网膜。”
“所以说不管是先做超声还是做ct,也都是可以的。而且给我的感觉,这位患者就算是直接做了ct,也不会有那么多的想法。”
苏文豪点了点头。
虽然以前也做过独立接诊的训练,但是真正独立接诊以后,也是有压力的。
就跟小时候学骑自行车一样,大人即便是跟在后边走,嘴里说“我扶着呢”,实际根本都没扶,你
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